子どもの発熱・鼻水・咳——よくある症状の見きわめ方と家庭でのケア

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「昨日まで元気だったのに朝から熱がある」「鼻水が1週間以上続いている」「夜になると咳がひどくなる」——子育て中の保護者の方にとって、こうした症状への対応は日常茶飯事です。

しかし、「すぐに病院へ行くべきか」「様子を見ていいのか」の判断は、経験を積んでいても迷うものです。このコラムでは、子どもに多い発熱・鼻水・咳のそれぞれについて、家庭でできるケアと受診の目安をわかりやすくまとめました。

発熱——体が戦っているサイン

発熱は病気そのものではなく、体が病原体と戦っている反応です。体温が上がることで免疫細胞が活性化し、ウイルスや細菌の増殖を抑えようとしています。つまり、ある程度の発熱は体にとって必要なプロセスです。

年齢別の受診の目安

年齢	体温の目安	対応
生後3か月未満	38℃以上	昼夜問わずすぐに受診
生後3〜6か月	38℃以上	当日中に受診
6か月〜1歳	39℃以上が続く	翌日までに受診
1歳以上	元気・水分が取れている場合	自宅で経過観察も可

1歳以上の子どもで39℃台の熱があっても、元気に遊んでいる・水分が取れている・顔色が悪くないのであれば、すぐに受診しなくても問題ないことが多いです。大切なのは「熱の高さ」より「子どもの全体的な様子」です。

すぐに受診すべき発熱のサイン

ぐったりして反応が鈍い、呼びかけても目を合わせない
水分をまったく受け付けない、嘔吐が続いている
呼吸が速い・苦しそう・鼻翼がぴくぴく動いている
唇や爪が青紫色になっている
首が固くて前に曲げられない（髄膜炎の疑い）
発疹が突然出てきた
熱性けいれんが5分以上続く、または繰り返す

家庭でできる発熱ケア

こまめな水分補給発熱中は汗や呼吸から水分が失われます。水・麦茶・経口補水液などをこまめに与えましょう。母乳・ミルクは普段通り与えて構いません。衣類と室温の調整寒がっているときは薄手のものを1枚追加し、熱がこもってきたら脱がせます。室温は22〜24℃程度を目安に。厚着させすぎると体温がさらに上がります。解熱剤の使い方 38.5℃以上で明らかにつらそうな場合に使います。熱を下げること自体が目的ではなく、「つらさを和らげて休める状態にする」ための手段です。使いすぎには注意しましょう。入浴について 38℃以下で本人が元気であれば、短時間のシャワーは問題ありません。高熱でぐったりしているときは、濡れタオルで体を拭く程度にとどめましょう。

鼻水——原因によってケアが変わる

鼻水は子どもに最もよく見られる症状のひとつです。透明でサラサラ、黄色くドロドロ、鼻づまりだけなど、状態によって原因や対処法が変わります。

鼻水の状態と考えられる原因

鼻水の状態	考えられる原因	特徴
透明・サラサラ	風邪の初期・アレルギー性鼻炎	風邪なら2〜3日で変化することが多い
白〜黄色・粘り気あり	風邪の回復期・副鼻腔炎	細菌が増えているサインのことも
緑色・臭いがある	副鼻腔炎・細菌感染	10日以上続く場合は受診を
鼻づまりのみ	アレルギー・空気の乾燥	夜間に悪化しやすい

鼻水ケアのポイント

鼻水は無理に何度もかませると粘膜が傷つきます。片方ずつ、そっとかむように教えましょう
乳幼児は自分で鼻をかめないため、鼻水吸引器を活用するのがおすすめです
室内の乾燥は鼻づまりを悪化させるため、加湿器で湿度50〜60%を保ちましょう
鼻水が喉に落ちて咳が出る「後鼻漏」は、頭を少し高くして寝かせると楽になることがあります

受診の目安

鼻水・鼻づまりが10日以上改善しない
黄緑色の鼻水と発熱が続いている
頬や目の周りを痛がる（副鼻腔炎の可能性）
毎年同じ季節に繰り返す（アレルギー性鼻炎の可能性）

咳——続く期間と性質で判断する

咳は気道に入った異物や分泌物を外に出すための防御反応です。風邪に伴う一時的なものがほとんどですが、長引く咳や特徴的な咳の場合は注意が必要です。

咳の種類と考えられる疾患

コンコンと乾いた咳が続く風邪の初期・マイコプラズマ肺炎・百日咳などが考えられます。百日咳は咳き込んだあとに「ヒュー」と息を吸う特徴的な音が出ます。ゼロゼロした湿った咳気管支炎・肺炎・RSウイルス感染症などで見られます。乳幼児では重症化しやすいため注意が必要です。夜間〜早朝に悪化する咳気管支喘息の特徴的なパターンです。「ゼーゼー・ヒューヒュー」という喘鳴（ぜんめい）を伴うことがあります。犬が吠えるような「ケンケン」という咳クループ症候群（急性喉頭炎）に特徴的な咳です。声がかすれ、夜間に突然悪化することがあります。

咳が出るときの家庭ケア

水分をこまめに補給する（喉の粘膜を潤すと咳が和らぎます）
室内の乾燥を防ぐ（加湿器・濡れタオルの活用）
咳がひどいときは頭と上半身を少し高くして寝かせる
たばこの煙・香水・ペットの毛など気道を刺激するものを遠ざける
市販の咳止めは小児への使用に注意が必要なものがあるため、薬剤師に相談を

すぐに受診すべき咳のサイン

呼吸のたびに肋骨の間や鎖骨の上がへこむ（陥没呼吸）
呼吸が速い・苦しそうで顔色が悪い
唇や爪が青紫色になっている
咳き込みで嘔吐を繰り返す
2〜3週間以上咳が続いている

保育園・幼稚園への登園の目安

子どもが体調を崩したとき、「いつから登園させていいか」も悩みどころです。施設によってルールが異なりますが、一般的な目安を整理しておきましょう。

主な感染症の出席停止期間

感染症	出席停止の目安	備考
インフルエンザ	発症後5日かつ解熱後2日（幼児は3日）	学校保健安全法に基づく基準
水痘（水ぼうそう）	すべての発疹がかさぶたになるまで	通常7〜10日程度
手足口病	法的な規定はないが、発熱・口内炎が治まるまで	施設の方針に従う
風邪（一般的なウイルス性）	法的な規定なし	発熱がなく本人が元気なら登園可とする施設が多い